Wirtualne oddziały oferują alternatywną opiekę dla pacjentów z zaburzeniami rytmu serca
Pacjenci z ostrym migotaniem przedsionków mogą otrzymać specjalistyczną opiekę w domu dzięki wirtualnym oddziałom, co może zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej.
Pacjenci z ostrym migotaniem przedsionków mogą otrzymać specjalistyczne leczenie w domu zamiast być hospitalizowani, jak wynika z badań przeprowadzonych przez naukowców z Uniwersytetu w Leicester. Wyniki sugerują, że wirtualne oddziały, łączące zdalne monitorowanie z nadzorem klinicznym, mogą zapewnić porównywalne wyniki krótkoterminowe do tradycyjnej opieki szpitalnej dla odpowiednio wybranych pacjentów. Taki model może również zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej oraz presję na łóżka szpitalne.
Migotanie przedsionków (AF) to powszechne zaburzenie rytmu serca, charakteryzujące się nieregularnym biciem serca, które pochodzi z górnych komór serca. Stan ten zwiększa ryzyko powikłań, w tym udaru mózgu i niewydolności serca. Zgodnie z danymi Brytyjskiej Fundacji Serca, około 1,7 miliona osób w Wielkiej Brytanii zdiagnozowano AF. Pacjenci z ostrym AF mogą wymagać kilku dni monitorowania i leczenia w szpitalu. Wirtualne oddziały mają na celu zapewnienie alternatywy dla pacjentów, których stan można bezpiecznie kontrolować poza szpitalem.
Podobne wyniki po 30 dniach
Badanie oceniło model wirtualnego oddziału opracowany w Uniwersyteckich Szpitalach Leicester NHS Trust. Naukowcy porównali wyniki pacjentów otrzymujących monitorowanie na poziomie szpitalnym w domu z tymi, którzy byli leczeni w tradycyjnych usługach szpitalnych.
W 12-miesięcznej ocenie porównano 91 pacjentów korzystających z opieki wirtualnego oddziału z 91 pacjentami hospitalizowanymi. Pacjenci w wirtualnym oddziale korzystali z tabletów i sprzętu do zdalnego monitorowania, aby regularnie przesyłać zapisy elektrokardiogramu (EKG), pomiary ciśnienia krwi, odczyty saturacji tlenu oraz odpowiedzi na kwestionariusze dotyczące objawów AF. Specjaliści kardiologii, zaawansowani praktycy kliniczni i konsultanci analizowali informacje i podejmowali decyzje dotyczące leczenia w ramach podejścia multidyscyplinarnego.
Naukowcy nie znaleźli dowodów na różnice w niekorzystnych wynikach między obiema grupami. Wizyty w izbie przyjęć, ponowne hospitalizacje, korzystanie z usług ambulatoryjnych i śmiertelność były podobne w ciągu 30 dni po wypisie. Pacjenci z wirtualnego oddziału, którzy następnie wrócili do szpitala, spędzili nieco dłużej w łóżkach ratunkowych. Naukowcy zasugerowali, że może to być związane z większym prawdopodobieństwem poddania się procedurze leczenia. Wyniki są obiecujące, chociaż stosunkowo małe badanie nie ustala, że opieka w wirtualnym oddziale jest równoważna leczeniu szpitalnemu dla wszystkich pacjentów z ostrym AF.
Korzyści dla pacjentów
Ocena ekonomiczna sugerowała potencjalne oszczędności w wysokości 642 funtów na pacjenta w porównaniu z tradycyjną opieką szpitalną. Zmniejszenie hospitalizacji może pomóc złagodzić presję na pojemność łóżek NHS, szczególnie w miarę wzrostu zapotrzebowania na usługi kardiologiczne. Satysfakcja pacjentów również była wysoka. Według profesora André Nga, który prowadził badanie i kieruje Centrum Doskonałości Badań Brytyjskiej Fundacji Serca na Uniwersytecie w Leicester, większość uczestników wirtualnego oddziału wskazała, że poleciłaby tę usługę.
Sue Armstrong, liderka kliniczna wirtualnego oddziału, stwierdziła, że model zapewnia szybki dostęp do specjalistycznej porady i może zmniejszyć opóźnienia związane z tradycyjnymi ścieżkami opieki. Naukowcy zidentyfikowali jednak również ograniczenia. Niektórzy pacjenci byli niechętni do korzystania z technologii cyfrowej lub mieli trudności z obsługą sprzętu monitorującego w domu. Tylko niewielka część uczestników wirtualnego oddziału miała 80 lat lub więcej, co rodzi pytania o to, jak szeroko wyniki można zastosować do starszych populacji pacjentów. Selekcja pacjentów, dostępność cyfrowa i dostępność wsparcia specjalistycznego będą zatem ważnymi kwestiami do rozważenia przy szerszej implementacji.
Ciągłe monitorowanie serca w domu
Badanie w Leicester jest częścią szerszego rozwoju w opiece kardiologicznej w kierunku zdalnego monitorowania i wcześniejszej identyfikacji zmian w stanie pacjentów. Jak wcześniej informowaliśmy, naukowcy opracowują również noszone czujniki zaprojektowane do ciągłego monitorowania sygnałów kardiologicznych poza środowiskiem klinicznym. Naukowcy z Uniwersytetu Nowej Południowej Walii opracowali ultracienki noszony czujnik, znany jako AusculPatch, który może wykrywać fizjologiczne wibracje związane z aktywnością serca, oddychaniem i pulsami tętniczymi. Lekki urządzenie można przymocować do klatki piersiowej lub umieścić nad tętnicą, co potencjalnie pozwala pacjentom z przewlekłymi schorzeniami kardiologicznymi lub oddechowymi monitorować odpowiednie sygnały w domu.
Chociaż technologia australijska pozostaje na etapie dowodu koncepcji, ilustruje, jak rozwój monitorowania noszonego może rozszerzyć możliwości opieki kardiologicznej poza szpitale. Oba podejścia odpowiadają na różne potrzeby kliniczne. Wirtualny oddział w Leicester zapewnia zorganizowaną ścieżkę leczenia dla wybranych pacjentów z ostrym AF, podczas gdy badania nad czujnikami noszonymi koncentrują się na ciągłym monitorowaniu fizjologicznym. Oba pokazują, jak technologia cyfrowa może wspierać wcześniejszą ocenę kliniczną i zmniejszać potrzebę monitorowania w szpitalach, pod warunkiem, że zmiany w stanie pacjenta są niezawodnie wykrywane i podejmowane są odpowiednie działania.
Dalsza ocena
Wyniki z Leicester stanowią podstawę dla MAVIA-NHS, trwającego badania wieloośrodkowego finansowanego przez Brytyjską Fundację Serca. Projekt ocenia model wirtualnego oddziału AF w czterech lokalizacjach NHS, aby zbadać jego skuteczność, skalowalność i odpowiedniość dla różnych ustawień opieki zdrowotnej. Dr Ahmed Kotb, Honorowy Kliniczny Badacz na Uniwersytecie w Leicester, powiedział, że badania przyczyniają się do rozwoju bardziej elastycznych modeli opieki kardiologicznej poza murami szpitali.
Następna faza pomoże określić, czy wyniki można powtórzyć w większych i bardziej zróżnicowanych populacjach pacjentów. Na razie badanie sugeruje, że starannie wybrani pacjenci z ostrym migotaniem przedsionków mogą być zarządzani w domu pod specjalistycznym nadzorem bez zaobserwowanego wzrostu krótkoterminowych niekorzystnych wyników. Większe oceny będą potrzebne, aby ustalić długoterminową wartość kliniczną i ekonomiczną modelu.
Źródło: https://www.icthealth.org/news/virtual-wards-offer-alternative-care-for-heart-rhythm-patients
Źródło: www.icthealth.org